Regeneração tecidual guiada no tratamento de defeito ósseo interproximal - relato de caso / Guided tissue regeneration in the treatment of interproximal bone defect - case report

As lesões ósseas têm a regeneração tecidual guiada (RTG) como uma possibilidade de tratamento, dependendo da morfologia do defeito. Esse procedimento visa selecionar células específicas usando uma membrana para a sua proliferação na área lesada. Entretanto, a regeneração completa do defeito pode não ser obtida, sendo a eliminação da doença o único resultado. O objetivo deste caso clínico foi avaliar o tratamento de um defeito interproximal, de duas paredes, pela técnica da RTG. Paciente GWS, 22 anos compareceu à clínica de Periodontia do SIOMS, queixando-se de sangramento gengival nos dentes 45 e 46. Após os exames clínico e radiográfico, verificou-se a presença de perda óssea interproximal nos referidos dentes, com profundidade de sondagem (PS) de 9mm e sangramento a sondagem (SS). Elaborou-se o plano de tratamento e seguiu-se tratamento periodontal não-cirúrgico. Sem sucesso na eliminação do problema, procedeu-se a RTG da área. A técnica realizada foi uma incisão intrassulcular, descolamento de um retalho total, debridamento, descontaminação química da raiz, inserção de um enxerto ósseo e de uma membrana absorvível xenógenos, reposicionamento do retalho e sutura. Fez-se o controle a cada 30 dias e, após 12 meses, a região demonstrou ausência de SS, redução da PS e aumento do nível clínico de inserção, porém, não viu-se a completa regeneração do osso interproximal. Concluiu-se que a eliminação da atividade da doença periodontal pode ser um benefício obtido na RTG sem a visualização da total regeneração óssea

Depending on the morphology of bone lesions guided tissue regeneration (GTR) is an option of treatment. This procedure aims at selecting specific cells, using a membrane for its proliferation in the injured area. However, complete regeneration of the defect may not be achieved, and in this case extinguish of the disease is the only result. The objective of the present study was to evaluate the clinical treatment of an interproximal two wall defect, using GTR technique. The patient GWS, 22 years old, attended to SIOMSÆ clinic of Periodontics, complaining of gingival bleeding on teeth 45 and 46. After clinical and radiographic examinations, was verified the presence of interproximal bone loss on those teeth with probing depth (PD) of 9mm and bleeding on probing (BOP). The treatment plan was prepared and a non-surgical periodontal treatment was adopted. This approach wasn´t able to eliminate the problem, GTR was performed in the area.Was performed an intrasulcular incision, followed by total detachment of a flap, debridement, chemical decontamination of the root, insertion of xenogenic bone graft and an absorbable membrane, flap repositioning, and suturing. The control was performed every 30 days, and after 12 months, the region presented absence of BOP, PD reduction and increased clinical attachment level. However it was not observed a complete regeneration of interproximal bone. It was concluded that the elimination of periodontal disease activity may be a benefit of GTR but without total bone regeneration

Aumento da faixa de gengiva inserida através de enxerto gengival livre em área de recessão originada pelo uso de piercing: relato de caso / Increasing the width of attached gingiva through free gingival graft in the area of recession caused by the use of piercing: case report

O Enxerto Gengival Livre (EGL) é uma técnica simples, rápida, segura e previsível para a recuperação da faixa de gengiva queratinizada. A importância dessa técnica é restabelecer uma estabilidade periodontal proporcionada através do aumento da faixa de gengiva queratinizada que tem como sua principal função a proteção dos tecidos adjacentes. Dentre os fatores etiológicos traumáticos atuais que ocasionam a recessão gengival, no qual resulta na diminuição ou perda da faixa de gengiva queratinizada, o uso do piercings na cavidade bucal chama a atenção pelos potenciais efeitos danosos à saúde bucal e interferências nas estruturas teciduais de seu portador. Este artigo relata um caso de aplicação do EGL em paciente feminina, 21 anos, fumante, para a recuperação de faixa de gengiva queratinizada, diminuída em decorrência do uso de acessório (piercing) com atrito contínuo

The Free Gingival Graft (FGG) is a simple, fast, secure and predictable for the recovery of the range of keratinized gingiva. The importance of this technique is to restore periodontal stability afforded by increasing the range of keratinized gingiva that has as its primary function the protection of adjacent tissues. Among the etiological factors that cause traumatic gingival recession, which results in the reduction or loss of range of keratinized gingiva, the use of piercings in the mouth draws attention to potential adverse health effects and interference in oral tissue structures of its bearer. This article reports a case of application of FGG on female patient, 21, smoker, to recover range of keratinized gingiva, decreased due to the use of accessory (piercing) with continuous friction

Comparação das imagens radiográficas digitais e convencionais em reabsorções ósseas periodontais / Comparison of the conventional and digital radiographic image in periodontal bone resorption

Objetivo: Analisar os defeitos ósseos periodontais, pela comparação das imagens digitais (utilizando as ferramentas do Digora fmx 2.5) com as convencionais na angulação de -10, 0 e +10º, pela análise de três observadores. Métodos: Para obtenção das imagens foi utilizado um aparelho de Raio-X convencional, com padronização da tomada radiográfica, pela utilização do posicionador do tipo Rinn® e moldagem de resina das superfícies oclusais dos dentes a serem radiografados, nas três incidências radiográficas utilizadas. O contraste e a densidade foram padronizados no emprego do sistema digital Digora, com as exposições dos Raio-X adequadas a cada região. As radiografias convencionais foram realizadas com películas do tipo Insight da marca Kodak nº 2. As imagens digitais foram analisadas no monitor do computador por meio do software do Digora 2.5, utilizando a ferramenta para alterações das imagens padrão, 3D e negativa e as convencionais observadas em um negatoscópio apropriado. Resultados: O resultado estatístico demonstrou diferença significativa na análise entre os observadores, quanto às imagens obtidas, as digitais produziram imagens consideradas de qualidade inferior sem alterações das ferramentas em comparação à radiografia convencional e quando a imagem digital era alterada (brilho, contraste, 3D), a qualidade aumentava significativamente, sendo comparável à produzida pela película convencional. Quanto ao ângulo de incidência do feixe dos Raio-X, não foram detectadas diferenças significativas entre os mesmos, ocorrendo o mesmo quanto ao lado radiográfico. Conclusão: Os métodos radiográficos convencionais e digitais (quando da utilização das ferramentas para alteração das imagens) não demonstraram diferenças estatísticas na efetividade da quantificação dos defeitos ósseos periodontais.

Objective: To assess periodontal bone defects, comparing the digital images (using the tools of Digora® fmx 2.5) with the conventional angle of -10, 0 and 10 degrees, through the three evaluators analysis. Methods: To obtain the images we used a conventional X -ray machine with standardized radiography, using the positioner type Rinn and resin molding of the occlusal surfaces of teeth to be X-ray in three radiographic. The contrast and density were standardized in the use of digital Digora with X-ray exposures appropriate to each region. The radiographs were performed with films Kodak Insight brand 2. Digital images were analyzed on the computer monitor through Digora 2.5 software, using the tool to change the default images, 3D and conventional negative and observed in an appropriate light box. Results: The results of statistical analysis showed significant difference between the observers in the images obtained, the digital images produced poor quality images without changing tools in comparison to conventional radiography and when the digital image was changed (brightness, contrast, 3D), the quality increased significantly, as compared to that produced by conventional film. As the angle of incidence of the x-rays beam, there were no significant differences between them, the same happened on the radiographic side. Conclusion: The conventional and digital radiographic methods (when using the tools to change the images), showed no statistical differences in the effectiveness of the quantification of periodontal bone defects.